Poznati vrednosti holesterola pomeni narediti prvi korak k zaščiti srca in ožilja
Ob svetovnem dnevu srca, ki ga obeležujemo 29. septembra, opozarjamo na pomen skrbi za zdravje srca in ožilja. Med dejavniki, ki pomembno vplivajo na naše srčno-žilno zdravje, je tudi holesterol, zato je pomembno, da poznamo njegove vrednosti in razumemo, kaj pomenijo. O pomenu spremljanja holesterola, možnostih njegovega uravnavanja ter vlogi zdravnika pri preprečevanju srčno-žilnih bolezni smo se pogovarjali z Nino Kardoš Horvat, dr. med., specialistko družinske medicine v koncesijski ambulanti Salvus v Lendavi.
1. Zakaj je pomembno, da posameznik ob povišanih vrednostih holesterola poišče strokovni nasvet in se o nadaljnjih korakih posvetuje z zdravnikom?
Povišana vrednost holesterola je pogosto naključna najdba, obenem pa običajno ne povzroča simptomov. Vemo pa, da je pomemben dejavnik razvoja ateroskleroze – kronične bolezni arterij, ki lahko vodi v srčni infarkt in možgansko kap.
Merjenje holesterola je priporočljivo enkrat na pet let, kar sovpada s službenimi zdravniškimi pregledi, kjer se izmerijo tudi vrednosti holesterola. Posameznikom priporočamo, da na izvidu pogledajo, ali je vrednost LDL holesterola normalna ali zvišana, ter po potrebi obiščejo osebnega zdravnika. Pri vsakem pacientu nato ocenimo srčno-žilno tveganje, glede na oceno pa določimo, ali zadostuje sprememba življenjskega sloga ali je potrebno tudi zdravljenje z zdravili. Iz tega lahko zaključimo, da sama vrednost holesterola ni dovolj za odločitev o zdravljenju.
2. Zdravila za zniževanje holesterola pogosto sprožajo vprašanja in skrbi. Kako varna so v resnici in kako prispevajo k zmanjšanju srčno-žilnega tveganja ter izboljšanju kakovosti življenja?Res je, ljudje se na nas zaradi skrbi pred uvedbo terapije velikokrat obračajo za podrobnejšo razlago. Zniževanje holesterola z zdravili je učinkovito in varno. Lahko rečemo, da so med najbolje raziskanimi zdravili, njihova učinkovitost in varnost pa sta bili potrjeni v številnih velikih kliničnih raziskavah. Dokazano zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt, možgansko kap in prezgodnjo smrt zaradi srčno-žilnih obolenj.
Kot pri vseh zdravilih se lahko tudi pri zdravilih za zniževanje maščob v krvi pojavijo neželeni učinki, vendar so resni zapleti redki. Večina bolnikov zdravljenje dobro prenaša, morebitne težave pa je mogoče pravočasno prepoznati in zdravljenje ustrezno prilagoditi. Pred uvedbo zdravljenja vedno pretehtamo koristi in tveganja, pri čemer koristi zdravljenja pri osebah z večjim srčno-žilnim tveganjem praviloma bistveno presegajo možna tveganja.
3. Ali so ciljne vrednosti holesterola enake za vse ali se razlikujejo glede na starost, pridružene bolezni oziroma posameznikovo srčno-žilno tveganje? Kako zdravnik določi ustrezno ciljno vrednost za posameznega bolnika?Ciljne vrednosti holesterola niso enake za vse ljudi, temveč jih določamo individualno glede na skupno srčno-žilno tveganje. To je verjetnost za srčno-žilni dogodek v naslednjih desetih letih, izražamo pa jo v odstotkih. Pri oceni tveganja uporabljamo mednarodno uveljavljene smernice, pri čemer poleg vrednosti holesterola upoštevamo še spol, starost, krvni tlak in kajenje ter podatke o sladkorni ali ledvični bolezni, družinski obremenjenosti in morebitnih že prisotnih boleznih srca in ožilja. Na podlagi tveganja določimo ciljne vrednosti holesterola in se dogovorimo o eventualnem zdravljenju. Cilj zdravljenja je doseči znižanje tveganja za srčno-žilne dogodke, ne le izboljšati laboratorijski izvid. Nato redno izvajamo laboratorijske kontrole in spremljamo paciente.
4. Zaupanje med bolnikom in zdravnikom je ključno pri dolgoročnem obvladovanju povišanega holesterola, zlasti pri odločanju o uvedbi ali nadaljevanju zdravljenja z zdravili. Kako bi to pojasnili?Drži, zaupanje in sodelovanje sta zelo pomembna. Ključno je tudi, da ljudje razumejo, zakaj je povišane vrednosti maščob – seveda ob večji srčno-žilni ogroženosti – treba zdraviti. Zdravljenje je praviloma dolgotrajno, pogosto vseživljenjsko, zato je dober odnos med pacientom in zdravnikom ključnega pomena. Bolnik mora razumeti, kakšne koristi lahko pričakuje od zdravljenja in kakšna so možna tveganja. Če ima vprašanja ali skrbi, se lahko pogovori z zdravnikom, s katerim skupaj vodita zdravljenje in ga po potrebi prilagajata. Ko bolnik razume namen in zaupa priporočilom, je tudi dolgoročna uspešnost zdravljenja bistveno boljša.
5. Veliko ljudi verjame, da je mogoče holesterol znižati zgolj s prehranskimi dopolnili in naravnimi pripravki. Kako kot strokovnjak pojasnite razliko med klinično dokazanimi zdravili in takšnimi pripravki? Kakšno vlogo ima dieta pri zniževanju ravni holesterola?V ambulanti pogosto slišimo, kako si ljudje pomagajo sami oziroma kaj so slišali od prijateljev ali sosedov. Pomembno pa je poudariti, da prehranska dopolnila in naravni pripravki niso enakovredni zdravilom. Nekateri lahko nekoliko znižajo raven holesterola, vendar za večino ni dokazov, da bi zmanjšali tveganje za srčno-žilne dogodke. Prav tako se poraja vprašanje glede sestave in kakovosti izdelkov, saj pogosto nista tako strogo nadzorovani kot pri zdravilih. Nasprotno pa so zdravila za zniževanje holesterola prestala obsežne klinične študije, ki so jasno pokazale tako znižanje holesterola kot tudi zmanjšanje srčno-žilnih zapletov.
Dieta oziroma način prehranjevanja je seveda temelj zdravljenja pri vseh bolnikih. Glede na priporočila svetujemo mediteranski način prehrane z več zelenjave in sadja, stročnic, polnozrnatih žit, rib in oreščkov ter čim manj nasičenih maščob, predelanih mesnin in industrijsko predelane hrane. Pri nekaterih ljudeh lahko takšne spremembe zadovoljivo izboljšajo vrednosti maščob, pomembno pa je vedeti, da nam samo s spremembo prehrane le redko uspe znižati srčno-žilno ogroženost, zato je potrebno tudi zdravljenje z zdravili.
6. Kaj je vaše glavno sporočilo ljudem glede holesterola?Še enkrat se mi zdi pomembno poudariti, da je povišan holesterol eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja, vendar ga lahko danes zelo učinkovito obvladujemo. Želim si, da ljudje poznajo svoje vrednosti holesterola in se o njih pogovorijo z zdravnikom. Apel pa velja tudi za zdravnike, naj si vzamejo čas in pacientom razložijo, kaj pomenijo njihove vrednosti holesterola ter kakšna je njihova ogroženost.
Pri tem je zdrav življenjski slog vedno osnova, kadar pa je potrebno tudi zdravljenje z zdravili, naj ga ljudje ne dojemajo kot neuspeh, temveč kot naložbo. Naš cilj ni zgolj izboljšati izvide, ampak preprečiti srčni infarkt, možgansko kap in druge zaplete ter omogočiti daljše, bolj zdravo in kakovostno življenje.
